住民票登録地以外で新型コロナウイルスワクチン接種を希望する方へ

更新日：令和5年3月22日

新型コロナウイルスワクチンの接種対象者については、原則、住民票登録地の市町村において接種を行うこととされていますが、下記のようなやむを得ない事情がある方は、住民票登録地以外の自治体で接種できる場合があります。なお、接種前に届出が必要な場合があります。届出等の手続き方法の詳細は、接種する医療機関所在地の自治体にお問い合わせください。

なお、1・2回目接種時に申請された方でも、3回目接種時、4回目接種時、5回目接種時にそれぞれ申請が必要になります。

住民票登録地外でワクチン接種を受けることができる方

対象
事前に届出が必要な者	1.出産のために里帰りしている妊産婦
	2.単身赴任者
	3.遠隔地へ下宿をしている学生
	4.ドメスティック・バイオレンス、ストーカー行為等、児童虐待およびこれらに準ずる行為の被害者
	5.やむを得ない事情があり住民票上住所地以外に居住されている方
	6. その他市町村長が真に必要と認める方
届出を省略できる者	7.医療機関・施設に入院・入所中の方
	8.通所による介護サービス事業所等で接種が行われる場合における当該サービスの利用者
	9.基礎疾患を持つ方が主治医の下で接種する場合
	10.副反応のリスクが高い等のため、体制の整った医療機関での接種を要する場合
	11.市町村外の医療機関からの往診により在宅で接種を受ける場合
	12.国または都道府県等が設置する「大規模接種会場」で接種を受ける場合(会場ごとの対象地域に居住している方に限る)
	13.職域接種を受ける場合
	14.災害による被害にあった方
	15. 勾留又は留置されている方、受刑者
	16. 船員が寄港地等で接種を受ける場合
	17. 複数市町村が連携して広域で接種体制を構築する場合
	18. 市町村が他市町村の住民の接種の受け入れを可能と判断する場合
	19. 住所地外接種者であって、市町村に対して申請を行うことが困難である方

接種に必要な手続き(国立市で接種を希望する場合)

事前の届け出が必要な方(上表1〜5の方)

住民票登録地外接種を希望する方は、接種を希望する医療機関等が所在する市町村へ事前の届出が必要です。

住民票が市外にある方で、国立市での接種を希望する方は、下記書類を郵送または窓口でご提出をお願いします。

申請後、申請内容の審査を行い、「住所地外接種届出済証」が交付されます。

提出書類

住所地外接種届(必要事項を記載)
接種券の写し(住民票がある自治体が発行したもの)
本人確認書類の写し(窓口申請時は提示)

住所地外接種届（WORD：17.1KB）

住所地外接種届（PDF：358.3KB）

提出方法

■郵送の場合

下記まで上記提出書類を送付してください。

郵便番号186-8501

東京都国立市富士見台2-47-1

新型コロナワクチン予約・案内センター

■窓口の場合

下記窓口まで上記提出書類をご持参ください。

国立市役所1階28番「新型コロナワクチン予約・案内センター」

午前9時から午後5時、原則土曜・日曜・祝日を除く。ただし、接種券発送時期等は、土曜・日曜・祝日に営業する場合有。詳しくはこちらの営業カレンダーをご確認ください

注意事項

接種当日には、住民票所在地で発行された「接種券」と「住所地外接種届出済証」が必要です。
ドメスティック・バイオレンス被害者などで、接種券を住民票所在地の市町村から受け取ることが難しい場合は、新型コロナワクチン予約・案内センター(電話：042-505-4114、午前9時から午後5時、原則土曜・日曜・祝日を除く。ただし、接種券発送時期等は、土曜・日曜・祝日に営業する場合有。詳しくはこちらの営業カレンダーをご確認ください。)までご連絡ください。

住所地外接種届出済証の交付について

届出の受領および審査の後、通常約一週間後、普通郵便でお届けします。お急ぎの場合は、新型コロナワクチン予約・案内センター(電話：042-505-4114、午前9時から午後5時、原則土曜・日曜・祝日を除く。ただし、接種券発送時期等は、土曜・日曜・祝日に営業する場合有。詳しくはこちらの営業カレンダーをご確認ください。)までお問い合わせください。