後期高齢者医療被保険者資格の取得(変更・喪失)届書

更新日:2023年06月30日

申請書 詳細
用途

後期高齢者医療制度に加入する方

  1. 他市区町村から転入したとき
  2. 65歳以上で、ある一定程度以上の身体障害者手帳を持っているとき
  3. 生活保護を受けなくなったとき

後期高齢者医療制度から脱退する方

  1. 他市区町村へ転出するとき
  2. 死亡されたとき
  3. 生活保護を受けるとき

その他

  1. 国立市内で住所が変わったとき
  2. 氏名が変わったとき
受付時間 開庁時間内随時
受付窓口 市役所本庁1階 保険年金課後期高齢者医療係
申請に必要なもの 後期高齢者医療被保険者資格の取得(変更・喪失)届書
後期高齢者医療障害認定申請及び資格取得(変更・喪失)届書

 

この記事に関するお問い合わせ先

健康福祉部 保険年金課 後期高齢者医療係



住所:186-8501 国立市富士見台2-47-1 国立市役所 1階(10番窓口)
市役所のご案内
電話:042-576-2125(直通)、042-576-2111(内線:126、129)
ファクス:042-576-0264
お問い合わせフォーム

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