過誤申立て(取下げ)について
過誤申立てを行う場合には、過誤申立依頼書を提出して下さい。提出は郵送でも構いません(締切日必着)。なお、個人情報を含む書類となりますので、ファクスでは受付できません。
- 申立締切日は毎月20日(20日が土曜日、日曜日又は祝日の場合はその直前の開庁日)です。
- 請求した月と同月に過誤申立てはできません。たとえば、平成28年7月サービス提供分を8月に請求してすぐ誤りに気づき、8月15日に過誤申立てを行った場合、7月サービス提供分の審査が終了していないため、過誤申立てを行うことができません。審査が確定したもののみ過誤申立ての対象になるので、翌月に過誤申立てを行ってください。
- 大量に過誤申立てを行う場合は必ず事前にご連絡下さい。
過誤申立事由コードについて
過誤申立事由コードは前2桁と後ろ2桁を組み合わせた4桁で設定します。前2桁は取下げを行いたい明細書の様式番号を表すコードです。後ろ2桁は申立理由番号を表しています。
例として、訪問介護の請求誤りによる申立てであれば、過誤申立事由コードは「1002」となります。
(1)様式番号(過誤申立事由コードの前2桁)について
下表右端の「明細書の様式番号」とは異なるコードですので、注意が必要です。
(例 「様式第2」は「10」となります。)
様式番号 | 様式名称 | 明細書の様式番号 |
---|---|---|
10 | 訪問介護、訪問入浴介護、訪問看護、訪問リハ、居宅療養管理指導、通所介護、通所リハ、福祉用具貸与、定期巡回・随時対応型訪問介護看護、夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護、小規模多機能型居宅介護、複合型サービス(看護小規模多機能型居宅介護)、地域密着型通所介護 | 様式第2 |
11 |
介護予防訪問介護、介護予防訪問入浴介護、介護予防訪問看護、介護予防訪問リハ、介護予防居宅療養管理指導、介護予防通所介護、介護予防通所リハ、介護予防福祉用具貸与、介護予防認知症対応型通所介護、介護予防小規模多機能型居宅介護 | 様式第2の2 |
12 | 介護予防・日常生活支援総合事業(訪問型サービス、通所型サービス、その他の生活支援サービス) | 様式第2の3 |
21 | 短期入所生活介護 | 様式第3 |
22 | 介護老人保健施設における短期入所療養介護 | 様式第4 |
2A | 介護医療院における短期入所療養介護 | 様式第4の3 |
23 |
病院又は診療所における短期入所療養介護 | 様式第5 |
24 | 介護予防短期入所生活介護 | 様式第3の2 |
25 | 介護老人保健施設における介護予防短期入所療養介護 | 様式第4の2 |
2B | 介護医療院における介護予防短期入所療養介護 | 様式第4の4 |
26 |
病院又は診療所における介護予防短期入所療養介護 | 様式第5の2 |
30 | 認知症対応型共同生活介護 | 様式第6 |
31 |
介護予防認知症対応型共同生活介護 | 様式第6の2 |
32 | 特定施設入居者生活介護、地域密着型特定施設入居者生活介護 | 様式第6の3 |
33 | 介護予防特定施設入居者生活介護 | 様式第6の4 |
34 | 認知症対応型共同生活介護(短期利用型) | 様式第6の5 |
35 |
介護予防認知症対応型共同生活介護(短期利用型) | 様式第6の6 |
36 |
特定施設入居者生活介護(短期利用型)、地域密着型特定施設入居者生活介護(短期利用型) | 様式第6の7 |
40 | 居宅介護支援 | 様式第7 |
41 | 介護予防支援 | 様式第7の2 |
42 | 介護予防・日常生活支援総合事業(介護予防ケアマネジメント) | 様式第7の3 |
50 | 介護老人福祉施設、地域密着型介護老人福祉施設 | 様式第8 |
60 | 介護老人保健施設 | 様式第9 |
61 | 介護医療院 | 様式第9の2 |
70 | 介護療養型医療施設 | 様式第10 |
(2)申立理由番号(過誤申立事由コードの後ろ2桁)について
申立理由番号 | 申立内容 |
---|---|
01 | 台帳過誤による差額調整→通常使いません。 |
02 | 請求誤りによる実績の取下げ(主に事業所の請求誤りによる実績の取下げ) |
42 | 適正化による実績の取下げ (適正化システム、モニタリングシステム、縦覧チェック等により判明したもの) |
99 | その他(上記以外)の事由による実績の取下げ (東京都による指導検査、国保連合会による不正データの一括調整等も含む ) |
過誤申立書は下記リンクをご覧ください。
この記事に関するお問い合わせ先
健康福祉部 高齢者支援課 介護保険係
住所:186-8501 国立市富士見台2-47-1 国立市役所 1階(2番窓口)
市役所のご案内
電話:042-576-2122(直通)、042-576-2111(内線159、166、208)
ファクス:042-580-4210
お問い合わせフォーム
- みなさまのご意見をお聞かせください
-
更新日:2023年06月30日