国民健康保険被保険者資格適用(開始・終了)届出書
国民健康保険適用(開始・終了)届出書 (PDFファイル: 604.3KB)
国民健康保険適用(開始・終了)届出書(記入見本) (PDFファイル: 873.3KB)
本届出書は以下の理由に該当するときに届出をしてください。
国保に加入する方
- 他市区町村から転入したとき
- 職場の健康保険をやめたとき
- 子どもが生まれたとき
- 生活保護を受けなくなったとき
国保から脱退する方
- 他市区町村へ転出するとき
- 職場の健康保険に加入したとき
- 死亡された時
- 生活保護を受けるとき
その他
- 国立市内で住所が変わったとき
- 世帯主や氏名が変わったとき
- 世帯を分けたり、一緒にしたとき
| 用途 |
|
|---|---|
| 受付時間 | 午前8時30分から午後5時まで |
| 申請(請求)できる方 | 本人または世帯主、同居の家族の方 |
| 受付窓口 | 健康福祉部保険年金課国民健康保険係 |
関連情報
この記事に関するお問い合わせ先
健康福祉部 保険年金課 国民健康保険係
住所：186-8501 国立市富士見台2-47-1 国立市役所 1階(11番窓口)
市役所のご案内
電話：042-576-2124(直通)、042-576-2111(内線：121、122)
ファクス：042-576-0264
お問い合わせフォーム
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更新日：2023年06月30日